隨著數(shù)字科技的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)正經(jīng)歷著向個性化、智能化、精準(zhǔn)化發(fā)展，而高精度3D數(shù)字化技術(shù)作為一種新興的前沿科技，為骨科新型診療方式提供強有力的技術(shù)支撐，憑借其高效、準(zhǔn)確的優(yōu)勢在骨科微創(chuàng)精準(zhǔn)矯正手術(shù)中扮演著非常重要的角色。

本期小編將分享一則來自 “廣州第一人民醫(yī)院”的案例，為大家介紹高精度3D數(shù)字化技術(shù)是如何助力丁煥文教授團隊為脈管炎并第二足趾壞死患者精準(zhǔn)實施橫向骨搬運手術(shù)，挽救患者下肢。

01案例背景

患者王先生今年38歲，3個多月前突然感覺到自己的右小腿出現(xiàn)疼痛,王先生一開始沒有在意，直到一個月前，王先生感覺疼痛還未消減，且第二足趾開始出現(xiàn)淤黑的情況。

王先生曾通過外敷藥物進行治療，但連續(xù)使用一月后病情依舊未有好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)了第二組織末節(jié)干性壞疽，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院血管B超發(fā)現(xiàn)下肢動脈血管狹窄、部分閉塞。病情非常棘手，經(jīng)朋友介紹來到廣州市第一人民醫(yī)院尋求丁煥文教授幫助。 

在丁煥文教授的安排下患者進行了骨盆、雙下肢CTA檢查，推斷患者可能因為血管狹窄導(dǎo)致其下肢供血不足從而引起組織壞死。拿到CT結(jié)果后，丁煥文教授立刻聯(lián)系樹蟻團隊對患者的患處進行了精準(zhǔn)的分離式三維重建，發(fā)現(xiàn)患者雙足脛前動脈、足背動脈未顯影，下肢動脈明顯狹窄和閉塞，最后整合病史、體征等確診患者為脈管炎并第二足趾壞死。

02手術(shù)三維設(shè)計方案

患者病情復(fù)雜，常規(guī)的手術(shù)方法是非常難以根治患者的病情，稍有不當(dāng)患者可能會永遠的失去下肢。因此，丁教授第一時間聯(lián)系了樹蟻團隊為王先生進行手術(shù)三維規(guī)劃，基于橫向骨搬運術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合定制化外用輔助微創(chuàng)的導(dǎo)板確定骨搬運架安裝最佳位置、最佳搬運方向、骨搬運骨塊空間位置與尺寸大小等。

明確患情后，丁煥文教授帶領(lǐng)廣州市第一人民醫(yī)院臨床研究團隊制定了以下治療計劃：通過設(shè)計的置釘定位導(dǎo)板引導(dǎo)螺釘定位，安裝外固定支撐骨搬運支架，通過給與一定的應(yīng)力性牽拉刺激組織再生能力，促進下肢血管增生、改善血運。

033D數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用

術(shù)前，為了手術(shù)可以精準(zhǔn)實施，丁教授使用先臨三維EinScan Pro 2X Plus多功能手持三維掃描儀對患者腿部進行掃描，為截骨設(shè)計了專用的手術(shù)輔助右脛骨貼皮定位導(dǎo)板，然后結(jié)合CAD設(shè)計和3D打印技術(shù)，精準(zhǔn)定制手術(shù)導(dǎo)板和個性化外固定架，讓手術(shù)導(dǎo)板能夠更準(zhǔn)確地貼合患肢，提高外固定置釘精準(zhǔn)度，防止截骨位置發(fā)生偏差。

高精度3D數(shù)字化技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢

EinScan Pro 2X Plus多功能手持三維掃描儀采用非接觸式白光掃描技術(shù)，掃描幅面大，細節(jié)還原度好，精度高，單幅精度最高可達0.04mm，因此可以無創(chuàng)、快速高效地獲取患者腿部表面的高品質(zhì)數(shù)據(jù)。

術(shù)中，為了將設(shè)計的置釘定位導(dǎo)板安裝妥帖，丁教授使用先臨三維EinScan Pro 2X Plus白光三維掃描系統(tǒng)輔助手術(shù)中導(dǎo)板定位，讓導(dǎo)板定位更加精確無誤。

術(shù)后，可將3D數(shù)據(jù)用于評手術(shù)效果和引導(dǎo)術(shù)后矯形過程。

04術(shù)后結(jié)果反饋

術(shù)后，丁教授常規(guī)安排王先生進行了X線片效果評估，通過X線片可與看出患者王先生手術(shù)效果非常好。術(shù)后一周患者足部皮膚顏色淤黑程度以及足趾疼痛減輕。術(shù)后三周的時候足趾疼痛已經(jīng)完全好轉(zhuǎn)。先臨三維提供了高精度白光三維掃描技術(shù)，輔助丁教授術(shù)前導(dǎo)板定制設(shè)計、術(shù)中導(dǎo)板的精準(zhǔn)安放、術(shù)后評估效果及引導(dǎo)矯正。借助于高精度3D數(shù)字化技術(shù)，這樣一臺復(fù)雜的橫向骨搬運手術(shù)得以精準(zhǔn)、安全和輕松的解決。